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保护女童生殖健康 我们在“浙里”

第六届全国小儿、青少年妇科疾病进展及临床实践学习班

时间:2019-10-01 11:08来源:浙江大学医学院附属儿童 作者:陈丹丹、金玲玲
在举国上下喜迎建国70周年华诞之际,在钱塘江畔,迎来了2019中国皇冠app游戏 8协会青春期健康与医学专业委员会青春期妇科组年会暨2019年第6届小儿、青少年妇科疾病新进展及临床实践学习班。

金秋送爽、丹桂飘香,在举国上下喜迎建国70周年华诞之际,在钱塘江畔,迎来了2019中国皇冠app游戏 8协会青春期健康与医学专业委员会青春期妇科组年会暨2019年第6届小儿、青少年妇科疾病新进展及临床实践学习班。

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小儿、青少年妇科(?PAG)是介于儿科与妇科交叉的冷门学科,不是成年妇科的微缩版,而是一门纵横交错、综合性强的边缘学科。浙江大学医学院附属儿童医院于2000年5月率先在国内开展PAG工作,在历任院领导的关怀和支持下,在孙莉颖主任的带领下,搭建了国内最早、目前专职医生最多的小儿、青少年妇科团队。经过近20年的努力,小儿、青少年妇科于2017年7月经国际小儿、青少年妇科联盟(FIGIJ)批准成为“国际小儿、青少年妇科联盟的全球PAG医生培训基地”(至今全球获此认证的医院只有21家)。今年又与浙江省妇女儿童基金会合作,首次在国内开展PAG医生的免费培训,吸引更多的同道关注并加入PAG队伍,为全国各地开展PAG工作输送人才。

浙江大学医学院附属儿童医院傅君芬常务副院长主持开幕式,浙江省妇女儿童基金会秘书长邱哲女士、中国计划生育协会洪苹巡视员、中国青春期健康与医学的发起人和推动者于泓主任、中华医学会儿科分会现任主委赵正言教授、妇产科学泰斗石一复教授和罗光楠教授、中国皇冠app游戏 8协会青春期健康与医学专业委员会青春期医学妇科组副组长芦莉院长、香港大学妇产科学系张士恩助理教授参加了开幕式,并为浙大儿院小儿、青少年妇科首届PAG培训医生颁发培训结业证书,并向学员赠送石一复教授主编的《小儿、青少年妇科学》。

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洪苹? 国内外青少年性教育现状

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中国计划生育协会巡视员、国际部负责人洪苹研究员分享了国内外的青少年性教育。洪苹巡视员介绍了从古埃及、古希腊已开始关注性,而真正对性开始进行学术研究是20世纪。性是敏感话题,也是人际关系中重要的组成部分,但性教育一直未受到应有的重视。世界上性教育相对突出的国家主要分布在北欧,洪苹巡视员介绍了美国、英国、日本、瑞典、荷兰等国的性教育观念及方法。对于我们国家,性教育同样是刻不容缓,我们需要做到:“人生技能培训”而不是单纯的性知识传播、“同伴教育”而不是外部强加的说教、“参与式”而不是靠书本或讲座的灌输。

石一复? 新生儿、小儿及青少年女性HPV感染与HPV疫苗

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浙江大学医学院附属妇产科医院石一复教授为大家介绍国内外新生儿、小儿及青少年女性HPV感染情况与HPV疫苗接种情况。HPV主要通过性传播,也可以有非性传播,生殖道感染的高危人群是15-25岁青少年女性。HPV疫苗接种成了女性最关注的话题。2006年至今已有140多个国家进行疫苗接种,2017年国内上市。现只有二价、四价及九价三种疫苗,不能覆盖引起癌前病变和癌变的所有亚型,HPV疫苗研究仍是任重而道远。有专家建议:中国女性适宜接种年龄为初中阶段,中国独生子女多,接种前应做好相关咨询工作。HPV疫苗的副反应问题也需要大家正视。

罗光楠? 整合医学在女性生殖道畸形诊疗中的应用

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深圳大学第三附属医院罗光楠教授介绍了整合医学在女性生殖道畸形诊疗中的应用。罗光楠教授首先介绍了罗湖术式的诞生及发展,其受益者来自全球各地,同时还出版了第一版阴道成形术专着。女性先天性生殖道畸形表现为结构性异常,临床表现复杂,常需要借助辅助检查,尤其是MRI与B超。罗光楠教授通过分享阴道闭锁合并先天性无尿道、耻骨联合异常导致同房困难、先天性外阴发育异常3例特殊病例,让我们真正了解了罗湖术式的“奇迹”,这项伟大的“整形术式”正在向全世界展现“钻石光芒”。

于泓? 青春期健康与医学在国内起步和发展

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中国青春期健康与医学的发起人和推动者于泓主任介绍了青春期健康与医学在国内起步和发展。鉴于国内青春期健康与医学起步晚、发展缓、缺乏专业平台的现状,于2014年11月8日成立了中国青春期健康与医学专委会。经过多年的不懈努力,打破专业壁垒,推动多学科融合,加强学术合作,呼吁更多的同道参与到学会中,为所有发育中的未成年人提供更权威、更科学、更全程、更全面的健康知识和医学保障。

袁长征? 青少年女性HPV流行病学特征及研究方法

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浙江大学公共卫生学院袁长征教授为大家介绍了青少年女性HPV流行病学特征及研究方法。袁教授首先带大家一起回顾HPV定义及分型,其次从青少年HPV流行病学研究、临床与人群研究的常用方法以及前瞻性观察或干预性研究的应用逐渐展开,详细为大家讲解。同时提出了要怎样进行中国小儿、青少年妇科疾病流行病学的研究。

张士恩? 幼儿常见外阴阴道问题的诊断与处理

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香港玛丽亚医院张士恩助理教授为大家介绍了幼儿常见外阴阴道问题的诊断与处理。张教授通过具体病例向大家介绍幼儿常见的外阴阴道疾病:如阴唇粘连、外阴阴道炎、外阴溃疡、外阴苔藓样变、阴道流血、阴道异物、阴道肿瘤等等。因为幼儿生理解剖结构和心理发育的特殊性,因此在治疗上与成人妇科完全不同。

江米足? 儿童功能性便秘及治疗

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浙江大学医学院附属儿童医院消化内科江米足教授为大家带来儿童功能性便秘诊断与治疗。对于儿童及新生儿便秘的病因,95%以上为功能性,因此对于这类的患儿,治疗不但需要结合饮食、生活、药物进行个体化治疗,还需要正确的如厕方式。江教授认为:便秘的诊断以病史和体格检查为基础,但要警惕便秘报警症状及体征,也不能忽视辅助检查的价值。?

孙莉颖? 女童性早熟诊断、治疗与随访

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浙江大学医学院附属儿童医院小儿、青少年妇科孙莉颖主任为大家带来女童性早熟诊断、治疗和随访。随着现代生活水平逐渐提高,儿童营养及环境变更成了女童性早熟最大的病因。孙主任强调性早熟的发病率不断提高。青春期发育是一个动态的过程,故对个体的指标需动态观察,对于暂不需治疗者需进行定期复查和评估,GnRHa是目前治疗儿童中枢性性早熟唯一有效、安全、可逆的药物。

李昕? 女性生殖激素的测定及意义

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复旦大学医学院附属妇产科医院李昕教授介绍了女性生殖激素及其意义。小儿、青少年妇科门诊中,常有因月经异常前来就诊的患儿,因此读懂性激素检查结果极其重要。女性HPO轴分泌的生殖激素,包括LH、FSH、E2、PRL、T、P等。李教授就各项指标进行详细解读,并强调月经异常时可在任何时间进行检查,但需结合患者的病情进一步解读结果。

潘宏信? 女性先天性生殖道畸形的影像学诊断与临床诊治

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深圳大学第三附属医院(深圳市罗湖医院)潘宏信博士为大家带来女性先天性生殖道畸形的影像学诊断和临床诊治。女性先天性生殖道畸形表现为结构性异常,临床表现复杂,需要借助辅助检查才能明确病情。潘皇冠app游戏 8就影像学在女性先天性生殖道畸形诊断中的作用、术前了解女性先天性生殖道畸形分类的重要性进行详细讲解,并介绍了特殊病例的诊疗全过程。潘医生表示对人工智能应用于女性先天性生殖道畸形诊疗的未来充满信心。

彭刚? 青春期女性高雄激素血症的诊治

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深圳市儿童医院青春期妇科彭刚主任与大家分享青春期女性高雄激素血症的治疗。正常水平的雄激素对人体多器官是有保护作用,但是过多的雄激素会带来较多负面作用,最常见的临床表现是多毛、痤疮脱发、男性体征、月经不规则,甚至外阴模糊。彭刚主任强调对于引起高雄激素血症,需考虑以下疾病:青春期PCOS、NCCAH、卵泡膜细胞增殖症、肿瘤等。在治疗上,根据病史、体格检查、辅助检查等明确病因,再进行个体化治疗。

朱丽? GnRHa治疗停药后4年无月经来潮一例

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浙江大学医学院附属儿童医院小儿青少年妇科朱丽皇冠app游戏 8和大家分享GnRHa治疗停药后4年无月经来潮一例。患儿自2013年8月13日因“性早熟”行GnRHa治疗2年,停针后4年无月经来潮,期间检查无明显异常。今年7月至门诊检查,最终诊断“MRKH综合征”。 MRKH综合征主要特点是原发性闭经,但卵巢功能正常,存在发生性早熟可能,但可通过妇科检查早期发现外阴异常。因此在女性性早熟诊断时,妇科检查极其重要。

傅君芬? 从临床病例看2018年21-OHD先天性肾上腺皮质增生症国际指南

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浙江大学医学院附属儿童医院常务副院长傅君芬教授和大家分享从临床病例看2018年21-OHD先天性肾上腺皮质增生症国际指南,并着重讲解要根据不同年龄、性发育状态、药物依从性等各方面选择合适的药物及剂量。还需要结合病史、发育程度、月经情况、药物副反应等进行个体化治疗,要重视病史的准确性、是否有药物漏服的情况及病人的依从性,尤其强调17a-羟孕酮水平不是调整药物的唯一标准。重点强调儿童、青春期特殊阶段的处理、用药特点,若用药效果不好及时加用盐皮质激素,强调长期随访和科学管理的必要性。?

芦莉? 原发性闭经的诊断和治疗

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青海省妇幼保健院副院长芦莉教授为大家介绍原发性闭经的诊断和治疗。原发性闭经的病因非常复杂,某些器质性病变导致的闭经无特异性临床表现,易与体质性发育迟缓混淆,造成漏诊误诊,最终可能导致身材矮小,甚至性腺恶变。芦教授建议13周岁无第二性征发育或16周岁无月经来潮,尽早至专科门诊正确评估。

秦成路? 单孔罗湖二式和始基子宫融合术

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深圳大学第三附属医院(深圳罗湖医院)妇科秦成路主任和大家分享单孔罗湖二式和始基子宫融合术。通过罗湖二式创造一个功能和结构与正常女性阴道相似的人工阴道,改善患者生活质量;同时通过始基子宫融合术整形成形态上与正常相似的子宫,某种程度上减轻患者的心理自卑感。虽然单孔腹腔镜技术增加了手术难度,但腹部疤痕小、美观,术后恢复快,更大程度地减少患者的疼痛及不适。

邹朝春? 小胖威利综合征(PWS)性发育异常的干预

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浙江大学医学院附属儿童医院党委副书记邹朝春教授给大家带来PWS(Prader-Willi syndrome)性发育异常的干预。邹教授带领大家回顾PWS定义、病因、临床表现及诊断。PWS性发育异常主要表现为性发育不良或迟缓,如男性的隐睾、小阴茎,需手术及激素替代治疗,女性的阴唇、阴蒂发育不良及卵巢功能下降,需激素替代或生育期促排卵治疗。罕见患者出现中枢性性早熟的表现,但极少需要干预。

茅君卿? 女性生殖细胞肿瘤的综合治疗

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浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科茅君卿副主任介绍了女性生殖细胞肿瘤的综合治疗。茅君卿副主任认为儿童肿瘤需考虑综合治疗,如:手术、放疗、化疗、介入、免疫治疗等,强调综合治疗的重要性,千万不可一“切”了事。大部分恶性肿瘤在儿童的预后与成人完全不同,通过综合性治疗,通常可以得到比较好的结局,甚至可完全治愈,不遗留后遗症。

华春珍? 儿童细菌感染性疾病的病原诊断

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浙江大学医学院附属儿童医院华春珍教授为大家介绍儿童细菌感染性疾病的病原诊断。华教授认为明确病原菌对感染性疾病的诊治有重要临床意义,并详细介绍了涂片检查、细菌培养、抗原/抗体检测及基于核酸的检测等检验方法及其优劣。在临床诊治过程中,若常规病原菌检测是阴性,应寻找更先进、更快捷、更精准的临床检测手段寻找致病菌,指导临床用药。

王金湖? 腹腔镜在儿童卵巢占位诊治中的应用-单中心310例临床分析

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浙江大学医学院附属儿童医院王金湖主任与大家分享腹腔镜在儿童卵巢占位诊治中的应用-单中心310例临床分析,主要介绍我院近3年卵巢占位性疾病手术方式、术后病理分型、术后复发情况及术后随访情况,重点强调98%以上的卵巢肿瘤可经腹腔镜手术,其中96%为良性病变,但亦有2%的复发率。腹腔镜手术有腹部切口损伤小、出血少、恢复快等优点,现已逐渐被大众患者所接受,并广泛应用。对于儿童良性肿瘤,尤其卵巢扭转,恢复卵巢解剖结构,精准切除病变组织,尽可能保留正常的卵巢组织。正确诊断及处理卵巢疾病,有利于儿童身心健康及保护生育力。

沈秋香? 儿童以乳房肿块为表现的淋巴瘤一例

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浙江大学医学院附属儿童医院沈秋香皇冠app游戏 8和大家分享了一例儿童以乳房肿块为表现的淋巴瘤。患儿,8周岁,因“乳房红肿”来我院就诊,初步诊断“乳房脓肿”,抗感染后效果欠佳,后经活检确诊“原发乳腺淋巴瘤”,经2个周期化疗后肿块消失。儿童原发乳腺淋巴瘤极为罕见,治疗以化疗为主,成人预后不佳,儿童预后不明。本例疾病提示常见病治疗效果欠佳时,需考虑罕见疾病可能。

陈丹丹? Bardet-Biedl综合征伴部分阴道闭锁一例

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浙江大学医学院附属儿童医院陈丹丹皇冠app游戏 8带来了Bardet-Biedl综合征伴部分阴道闭锁一例。患儿因“超声检查发现阴道异常”就诊,诊断为“Bardet-Biedl综合征伴部分阴道闭锁”,予行阴道闭锁切开术。陈皇冠app游戏 8介绍了Bardet-Biedl综合征定义、病因、诊断、临床表现、治疗,目前的医学对于Bardet-Biedl综合征并没有特效治疗方式,若合并生殖道梗阻畸形,在青春期后需行手术治疗解除梗阻,缓解症状,改善生活质量。

现场花絮

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